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[醫保局]“三強化”守住“救命錢”
文章來源:本站   閱讀次數:   發布時間:2020-09-11 10:51:04   打印本頁
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?  為了保障參保人員的基本醫療權益,減輕患者醫療費用負擔,峽江縣醫保局進一步改進監管模式,管理和使用好參保人員的“救命錢”,確保醫療保險基金安全平穩運行。

  一是強化實時網絡監控管理。對全縣定點醫藥機構實時監控和信息匯總,保證參保人員持醫保卡就醫、實時結算。按照與“兩定”機構簽訂的協議,定期和不定期對定點醫療機構和定點零售藥店醫療進行檢查。截止目前,已經追回醫保統籌基金90.97萬元,行政處罰10.07萬元。

  二是強化醫保定崗醫師管理。實施定崗醫師管理制度,對醫保服務醫師的醫療服務行為及發生的醫療費用進行監控。對不履行或者不正確履行醫保服務醫師職責的,考核時扣除相應分值,并根據情節嚴重情況暫停三個月處方權或取消醫保定崗醫師資格。

  三是強化醫療服務監控管理。督促定點醫院加強院內醫保管理,核查各定點醫療機構住院人員和治療情況,及時糾正違反醫保服務協議的行為。完善資料審查制度,嚴格審查醫院報送的住院資料,隨時對醫院及患者進行監督管理,隨機到住院定點醫院核查,了解參保人員住院情況,遏止騙保行為的發生。

  

峽江縣醫保局   廖愛瓊

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